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Cardiovascular Center
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La Unidad de Patología Carotídea del Hospital Memorial Publio Cordón está especializada en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que afectan a las arterias del cuello que llevan sangre al cerebro.
Uno de los procedimientos más eficaces en determinados pacientes es la endarterectomía carotídea, una intervención quirúrgica cuyo objetivo es reducir el riesgo de ictus cuando existe un estrechamiento importante de la arteria carótida.
Este estrechamiento, denominado estenosis carotídea, suele producirse por la acumulación progresiva de placas de grasa y calcio en la pared arterial. Cuando la obstrucción alcanza cierto grado, puede dificultar el flujo sanguíneo hacia el cerebro o favorecer la formación de coágulos que pueden desencadenar un accidente cerebrovascular.
La endarterectomía carotídea permite eliminar directamente la placa que estrecha la arteria, restaurando la circulación y reduciendo el riesgo de complicaciones neurológicas.
La indicación de este tratamiento se establece siempre tras una valoración individualizada por especialistas en patología carotídea y prevención del ictus.
La endarterectomía carotídea se recomienda en pacientes que presentan una estenosis significativa de la arteria carótida y un riesgo elevado de sufrir un ictus.
La indicación depende de varios factores, entre ellos el grado de estrechamiento de la arteria, la presencia de síntomas neurológicos y el estado general de salud del paciente.
Con frecuencia se plantea en personas que han presentado episodios neurológicos transitorios —como un ataque isquémico transitorio (AIT)— o un ictus leve relacionados con una estenosis carotídea.
También puede considerarse en pacientes sin síntomas previos cuando las pruebas de imagen muestran un estrechamiento importante de la arteria que aumenta el riesgo de embolización hacia el cerebro.
La decisión terapéutica siempre se toma tras analizar de forma individual el riesgo neurológico y cardiovascular de cada paciente.
El principal objetivo de la endarterectomía carotídea es reducir el riesgo de ictus en pacientes con estenosis carotídea significativa.
Al retirar la placa que estrecha la arteria, el procedimiento permite restablecer un flujo sanguíneo más adecuado hacia el cerebro y disminuir la probabilidad de que fragmentos de placa o coágulos puedan desplazarse hacia las arterias cerebrales.
En pacientes que ya han presentado síntomas neurológicos, la intervención puede contribuir a prevenir nuevos episodios y reducir el riesgo de daño neurológico permanente.
Desde la perspectiva clínica, se trata de una intervención orientada principalmente a prevenir una de las complicaciones más graves de la enfermedad vascular cerebral.
Antes de indicar una endarterectomía carotídea es necesario realizar un estudio diagnóstico que confirme el grado de estrechamiento de la arteria y permita evaluar el riesgo de ictus.
La prueba inicial más utilizada es la ecografía Doppler carotídea, que permite medir el flujo sanguíneo y valorar el grado de estenosis.
En muchos casos el estudio se completa con una angiografía mediante tomografía computarizada (angio-TC) o con una angiografía por resonancia magnética (angio-RM), que proporcionan una imagen detallada de las arterias del cuello y del cerebro.
Además de las pruebas de imagen, el equipo médico realiza una valoración global del estado cardiovascular del paciente para determinar la estrategia terapéutica más adecuada.
La evaluación por especialistas en patología carotídea permite analizar las pruebas de imagen, confirmar el grado de estenosis y determinar si la endarterectomía carotídea es el tratamiento más adecuado.
La endarterectomía carotídea es una intervención quirúrgica destinada a eliminar la placa que estrecha la arteria carótida y restaurar un flujo sanguíneo adecuado hacia el cerebro.
La cirugía se realiza habitualmente con anestesia general, aunque en casos seleccionados puede llevarse a cabo con anestesia locorregional. Esta opción permite mantener al paciente despierto y valorar de forma directa la función neurológica durante las fases críticas del procedimiento.
El cirujano realiza una pequeña incisión en un lateral del cuello, sobre la arteria carótida afectada. A través de esta apertura se identifica cuidadosamente la arteria y se controla el flujo sanguíneo para poder trabajar con seguridad.
Una vez expuesto el vaso, se abre la arteria para acceder a su interior y retirar la placa de ateroma que provoca el estrechamiento. Este paso permite limpiar la pared arterial y restablecer el diámetro normal de la arteria.
Tras eliminar la placa, la arteria se reconstruye mediante una sutura precisa. En muchos casos se coloca además un pequeño parche vascular, que refuerza la pared arterial y ayuda a mantener un flujo sanguíneo adecuado.Cuando se restablece la circulación normal hacia el cerebro, se cierra la incisión del cuello.
La intervención suele durar entre una y dos horas.
Durante la cirugía, el equipo controla de forma continua la perfusión cerebral mediante monitorización clínica directa en los procedimientos con paciente despierto, o mediante sistemas de neuromonitorización intraoperatoria cuando la intervención se realiza bajo anestesia general
Después de la cirugía, el paciente permanece en observación durante las primeras 24 a 48 horas en una unidad especializada, donde se monitoriza su estado neurológico y cardiovascular.
En la mayoría de los casos la recuperación es rápida y el alta hospitalaria se produce en pocos días.
Posteriormente se realizan controles clínicos y estudios de imagen para comprobar que la arteria mantiene un flujo adecuado y que la evolución es favorable.
El seguimiento médico incluye también el control de los factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensión arterial, el colesterol o el tabaquismo, que influyen en la evolución de la enfermedad arterial.
La indicación de una endarterectomía carotídea requiere una evaluación clínica rigurosa y personalizada.
En la Unidad de Patología Carotídea del Hospital Memorial Publio Cordón, cada caso se analiza de forma individual con el objetivo de determinar la estrategia terapéutica más adecuada para reducir el riesgo de ictus y preservar la salud neurológica del paciente.
La valoración especializada permite integrar los resultados de las pruebas diagnósticas, el estado general del paciente y las diferentes opciones terapéuticas disponibles.
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