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La angioplastia de la arteria femoral superficial y de los vasos distales es un procedimiento endovascular que permite restablecer la circulación sanguínea hacia la pierna y el pie cuando las arterias están estrechadas u obstruidas por aterosclerosis.
En la Unidad de Pie Diabético e Isquemia de Miembros Inferiores del Hospital Memorial Publio Cordón, este tratamiento se utiliza para recuperar el flujo arterial en pacientes con enfermedad arterial periférica avanzada.
En determinadas fases de la enfermedad, la circulación hacia la extremidad puede ser insuficiente para mantener la viabilidad de los tejidos. Esta situación se conoce como isquemia crítica de miembros inferiores, o según la terminología actual de las guías internacionales, isquemia crónica amenazante de la extremidad (CLTI).
Cuando esto ocurre pueden aparecer síntomas graves como dolor persistente en reposo, heridas que no cicatrizan o necrosis en los dedos o en el pie, situaciones que pueden comprometer la extremidad si no se restablece la circulación.
Los procedimientos de revascularización arterial, como la angioplastia, permiten tratar estas obstrucciones desde el interior de la arteria mediante catéteres, balones de dilatación y, cuando es necesario, stents u otros dispositivos endovasculares.
El objetivo del tratamiento es recuperar el flujo sanguíneo hacia la pierna y el pie para preservar la extremidad y favorecer la cicatrización de los tejidos.
La angioplastia de la arteria femoral superficial y de los vasos distales se plantea en pacientes con enfermedad arterial periférica avanzada que presentan signos de falta grave de riego sanguíneo en la extremidad.
En estas situaciones, el flujo arterial hacia el pie es insuficiente y los tejidos comienzan a sufrir por falta de oxígeno.
Entre las manifestaciones clínicas que pueden indicar esta fase avanzada de la enfermedad se encuentran:
Dolor persistente en el pie incluso en reposo
Úlceras o heridas que no cicatrizan
Necrosis o gangrena en los dedos o en el pie
Empeoramiento progresivo de la circulación de la extremidad.
Claudicación intermitente invalidante o enfermedad del escaparate.
Cuando estas alteraciones aparecen, el objetivo del tratamiento es restablecer el flujo arterial hacia el pie mediante técnicas de revascularización, con el fin de preservar la extremidad y favorecer la cicatrización de los tejidos.
La decisión terapéutica se basa siempre en una valoración vascular completa, que incluye el estudio de la anatomía arterial, la gravedad de la isquemia y el estado general del paciente.
En pacientes con isquemia crítica o CLTI, el objetivo principal de la angioplastia es restablecer un flujo sanguíneo suficiente hacia el pie para preservar la extremidad y evitar la progresión de la enfermedad.
Cuando la circulación mejora, pueden observarse beneficios clínicos relevantes:
Disminución del dolor en reposo
Mayor capacidad de cicatrización de heridas o úlceras
Reducción del riesgo de amputación
Mejora funcional de la extremidad
En este contexto, el tratamiento se orienta a preservar la extremidad y evitar la amputación, que constituye la prioridad terapéutica en las fases avanzadas de la enfermedad vascular.
La indicación de una angioplastia requiere una evaluación vascular especializada.
El estudio suele comenzar con una exploración clínica y un eco-Doppler arterial, que permite analizar el flujo sanguíneo y localizar posibles estrechamientos u obstrucciones en las arterias de la pierna.
Cuando es necesario completar el estudio se utilizan técnicas de imagen adicionales, como:
Angio-TC o angio-RM, que permiten visualizar el árbol arterial de la extremidad
Angiografía, que muestra las arterias con gran precisión y puede formar parte del propio procedimiento terapéutico.
Estas pruebas permiten identificar la localización de las lesiones arteriales y planificar la estrategia de revascularización más adecuada.
Una valoración diagnóstica con estudio vascular y pruebas de imagen permite analizar la circulación arterial de la pierna y determinar si puede tratarse mediante angioplastia u otras técnicas de revascularización.
La angioplastia es un procedimiento endovascular que permite tratar las obstrucciones arteriales desde el interior de los vasos sanguíneos con el objetivo de restablecer la circulación hacia la pierna y el pie.
En el Hospital Memorial Publio Cordón, estas intervenciones se realizan en un quirófano híbrido, una instalación que combina tecnología avanzada de angiografía con las condiciones completas de un quirófano vascular. Esto permite realizar procedimientos endovasculares con un alto nivel de control técnico y seguridad para el paciente.
En la mayoría de los casos el procedimiento se lleva a cabo con anestesia local y sedación ligera, lo que permite que el paciente permanezca cómodo durante la intervención.
El acceso a la circulación arterial se realiza mediante una pequeña punción en una arteria, generalmente en la región de la ingle. A través de esta entrada se introducen guías y catéteres muy finos que se avanzan por el interior de las arterias hasta alcanzar la zona de la obstrucción.
Una vez localizada la lesión mediante angiografía, se introduce un balón de angioplastia, que se infla durante unos segundos para dilatar la arteria y restablecer el paso de la sangre.
En determinados casos puede implantarse un stent vascular, una pequeña malla metálica que actúa como soporte interno para mantener abierta la arteria y favorecer la circulación sanguínea.
Cuando la enfermedad arterial afecta a segmentos situados por debajo de la rodilla, el tratamiento puede incluir también arterias distales o infrapoplíteas —como las arterias tibiales o la arteria peronea— utilizando dispositivos diseñados específicamente para vasos de menor calibre.
La duración del procedimiento suele oscilar entre 45 minutos y dos horas, dependiendo de la extensión de la enfermedad arterial y de la complejidad de las lesiones tratadas.
Tras la intervención es necesario un periodo de observación para controlar el punto de punción y la evolución de la circulación de la extremidad.
En muchos casos la estancia hospitalaria es breve, aunque en pacientes con isquemia crítica avanzada o heridas complejas puede ser necesario un seguimiento más estrecho.
El control posterior es una parte esencial del tratamiento. Además de comprobar la permeabilidad de las arterias tratadas, se realizan medidas dirigidas a controlar los factores de riesgo cardiovascular, como el tabaquismo, la diabetes o el colesterol elevado.
El seguimiento vascular periódico permite detectar precozmente posibles reestenosis o nuevas obstrucciones y mantener la circulación adecuada en la extremidad tratada.
La angioplastia de la arteria femoral superficial y de los vasos distales se indica tras una valoración individualizada de la circulación de la extremidad.
En la Unidad de Pie Diabético e Isquemia de Miembros Inferiores del Hospital Memorial Publio Cordón, el equipo vascular analiza la anatomía arterial, la gravedad de la isquemia y el estado general del paciente para definir la estrategia de revascularización más adecuada.
En función de cada caso, el tratamiento puede incluir procedimientos endovasculares como la angioplastia, cirugía de bypass o una combinación de ambas técnicas.
El objetivo es restablecer el flujo sanguíneo suficiente hacia el pie para preservar la extremidad y favorecer la recuperación de los tejidos.
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