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Información para pacientes
No todas las hernias inguinales necesitan operarse en el mismo momento ni deben repararse con la misma técnica. Los síntomas, el tipo de hernia, si afecta a uno o ambos lados, las intervenciones previas y las características de cada paciente condicionan la decisión.
En la Unidad de Pared Abdominal del Hospital Memorial Publio Cordón, en Madrid, la valoración comienza por confirmar la indicación quirúrgica. A partir de ahí, el equipo determina qué tipo de reparación resulta más adecuada y si un abordaje laparoscópico puede aportar ventajas en ese caso.
Si ya tiene diagnosticada una hernia inguinal o le han recomendado una intervención, el equipo puede revisar su caso y valorar qué opciones quirúrgicas pueden plantearse.
Una hernia inguinal no implica automáticamente una intervención inmediata. La decisión depende de los síntomas, de cómo evoluciona la hernia, de su repercusión en la actividad habitual y de las características clínicas de cada paciente.
La valoración comienza con una exploración dirigida y la revisión de los antecedentes médicos y quirúrgicos. Cuando es necesario conocer mejor la anatomía del defecto o existen circunstancias especiales, el estudio puede completarse con pruebas de imagen como ecografía o tomografía computarizada.
El objetivo es establecer con claridad si conviene operar, en qué momento hacerlo y qué tipo de reparación resulta más adecuada. Este criterio individualizado forma parte del modelo asistencial de la Unidad de Pared Abdominal de Memorial.
Una vez confirmada la indicación quirúrgica, el siguiente paso es seleccionar el abordaje. El equipo valora si la hernia aparece por primera vez o se trata de una recurrencia, si afecta a un solo lado o es bilateral, su tamaño y características anatómicas, las operaciones realizadas previamente y las condiciones generales del paciente.
Estos elementos permiten decidir entre una reparación abierta y un abordaje mínimamente invasivo. La elección tiene también en cuenta aspectos relevantes para la vida cotidiana, como las molestias que produce la hernia, la actividad habitual del paciente y las características previsibles de la recuperación.
No se trata, por tanto, de aplicar una técnica de forma sistemática. La reparación se adapta a la hernia y a la persona.
La cirugía laparoscópica puede ser una opción especialmente adecuada en determinados pacientes. En hernias inguinales primarias, cuando las características del caso lo permiten y existe experiencia específica, los abordajes TEP y TAPP se asocian con una recuperación más rápida y menor riesgo de dolor crónico que la reparación abierta anterior convencional.
También pueden resultar especialmente útiles cuando existen hernias en ambos lados o en determinadas hernias que reaparecen después de una cirugía abierta previa.
Las guías internacionales HerniaSurge señalan, al mismo tiempo, que hay circunstancias en las que un abordaje abierto puede resultar más apropiado y que la elección debe adaptarse siempre al paciente, al tipo de hernia y a la experiencia del cirujano.
Por ello, el objetivo de la consulta no es confirmar de antemano que la hernia debe operarse por laparoscopia, sino determinar qué abordaje ofrece mejores condiciones para realizar esa reparación concreta.
Cuando el abordaje laparoscópico está indicado, la reparación se realiza mediante pequeñas incisiones que permiten introducir una cámara y el instrumental quirúrgico. El cirujano trabaja desde la parte posterior de la región inguinal, identifica el defecto y realiza la reparación reforzando la zona debilitada.
En la mayoría de las intervenciones se utiliza una malla para proporcionar un refuerzo estable de la pared abdominal. Las características de la reparación se adaptan a la anatomía de la hernia y al abordaje seleccionado.
La finalidad es realizar una corrección sólida mediante una técnica mínimamente invasiva cuando esta ofrece ventajas para ese paciente.
La cirugía de la hernia inguinal se integra en una Unidad específicamente dedicada al tratamiento de hernias y defectos de la pared abdominal.
La atiende desde hernias inguinales habituales hasta recurrencias y defectos de mayor complejidad. Su actividad incluye tanto cirugía abierta como diferentes técnicas mínimamente invasivas, seleccionando el abordaje de forma individualizada.
La Unidad forma parte de la , organizada en áreas con dedicación específica para concentrar experiencia y planificación quirúrgica.
El es responsable de la Unidad de Pared Abdominal y especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo. Su práctica incluye de forma específica la cirugía de la pared abdominal y la reconstrucción mínimamente invasiva de la pared abdominal, dentro de una actividad quirúrgica caracterizada por la planificación individualizada y el empleo de técnicas de mínima invasión cuando están indicadas.
La existencia de una Unidad específica permite que la decisión no se limite a elegir entre «cirugía abierta» o «laparoscopia». El objetivo es determinar qué reparación necesita el paciente y qué técnica permite realizarla de la forma más adecuada.
Si ya existe una propuesta de intervención, una segunda opinión especializada puede ayudar a comprender por qué se recomienda una determinada técnica y si existen otras posibilidades.
La Unidad puede revisar el diagnóstico, los antecedentes y las pruebas disponibles para valorar si resulta adecuado un abordaje laparoscópico o si una reparación abierta ofrece mejores condiciones.
Esta valoración puede ser especialmente útil ante una hernia bilateral, una hernia que ha reaparecido después de una intervención previa, antecedentes de cirugía abdominal o pélvica o cuando existen dudas entre distintos tipos de reparación.
El objetivo es conocer las opciones disponibles y comprender sus implicaciones antes de tomar una decisión quirúrgica.
Si ya dispone de un diagnóstico o una propuesta quirúrgica, el equipo puede revisar su caso y valorar las diferentes posibilidades.
Unidad especializada
Unidad de Pared Abdominal
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